在第三次科學(xué)技術(shù)革命的帶動(dòng)下，20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也發(fā)生了三次革命。1935年氨苯磺胺被證實(shí)具有殺菌作用，40年代實(shí)現(xiàn)了人工合成磺胺類藥物，促進(jìn)了醫(yī)藥化工技術(shù)的快速發(fā)展，這是第一次革命。1943年以來(lái)，青霉素大量應(yīng)用于臨床，人類獲得了特效治療細(xì)菌感染性疾病的手段和方法，開(kāi)辟了抗生素化學(xué)治療的新局面。

第二次醫(yī)療技術(shù)革命發(fā)生在1970年代，最重要的標(biāo)準(zhǔn)是電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀(簡(jiǎn)稱CT)和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就。發(fā)明者亨斯費(fèi)爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。通過(guò)最新放射診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變。

第三次醫(yī)療技術(shù)革命發(fā)生在70年代后期，科學(xué)家應(yīng)用遺傳工程技術(shù)先后生產(chǎn)出產(chǎn)長(zhǎng)抑制素、人胰島素、人體生長(zhǎng)素、干擾素、乙型肝炎疫苗等多種生物制品，開(kāi)拓了生物學(xué)治療疾病的新概念。

那么，未來(lái)有哪些醫(yī)療技術(shù)會(huì)影響病人的護(hù)理狀況呢?在2004年威廉斯和托倫斯著的《衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論》第6版中，重點(diǎn)介紹了影響未來(lái)十年的合理用藥設(shè)計(jì)、破壞性最小的手術(shù)、遺傳圖譜與檢測(cè)、基因治療、疫苗、人造血、異體移植等8種醫(yī)療技術(shù)。還有一些新醫(yī)療技術(shù)也將會(huì)影響臨床治療：部分切除技術(shù)、人造肝、克隆技術(shù)、DNA測(cè)序/診斷、功能性神經(jīng)刺激、關(guān)節(jié)替換、疼痛控制、局部灌注、組織密封材料、抗藥病菌的治療和虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)。

a、合理用藥設(shè)計(jì)：

現(xiàn)在市場(chǎng)上的藥物基本上都是通過(guò)對(duì)自然產(chǎn)物進(jìn)行隨機(jī)篩選或類似的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力的剛才發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于10000種測(cè)試物來(lái)說(shuō)，通常只有100種值得研究，10種進(jìn)入臨床試驗(yàn)，一般只有一種能夠進(jìn)入市場(chǎng)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在，科學(xué)家可以通過(guò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、分子模型、虛擬現(xiàn)實(shí)模型和組合化學(xué)等現(xiàn)代方法，每天可以設(shè)計(jì)成千上萬(wàn)種藥物。這將縮短藥物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，還可以得到很多有前途的新的化合物。他們將對(duì)神經(jīng)性和心理疾病、抗病度治療等治療領(lǐng)域產(chǎn)生很大的影響。

b、成像技術(shù)研究進(jìn)展：

成像技術(shù)的突破是在更高的視覺(jué)水平上給我們展示了組織、器官系統(tǒng)及其功能，揭示了各器官結(jié)構(gòu)和功能方面的秘密，使得醫(yī)院可以對(duì)特定功能或隱性疾病進(jìn)行診斷。有將能量聚集目標(biāo)區(qū)域的X射線、超聲波、電子束、正電子等，能量越強(qiáng)圖象更詳細(xì)，也會(huì)給正常的組織造成損害;通過(guò)檢測(cè)或接受反射或折射回來(lái)的能量技術(shù)使得微電子束越來(lái)越小，更小的圖象得以獲得，在對(duì)比介質(zhì)方面也取得了進(jìn)展;通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像;醫(yī)生的臨床顯示技術(shù)越來(lái)越大、越來(lái)越快、越來(lái)越便宜，掀起了醫(yī)學(xué)成像熱。

在未來(lái)。調(diào)波成像技術(shù)將克服超聲波技術(shù)中的許多缺點(diǎn)，功能成像可以提供組織器官如何發(fā)揮功能方面的信息，臨床醫(yī)生將用這些新技術(shù)就知道了各個(gè)器官的功能和形狀，從而減少破壞性的診斷方法的應(yīng)用。

c、破壞性最小的手術(shù)：

在我國(guó)被稱為微創(chuàng)手術(shù)，這一手術(shù)得以開(kāi)展是由于光纖技術(shù)、儀器設(shè)備的微型化、圖像數(shù)字化、動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)航系統(tǒng)等新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及整體醫(yī)學(xué)模式治療觀的應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕的優(yōu)越性。早期微創(chuàng)手術(shù)指通過(guò)腹腔鏡、胸腔鏡等內(nèi)窺鏡在人體內(nèi)施行手術(shù)的一種新技術(shù)。

現(xiàn)在，心腦手術(shù)也采用微創(chuàng)技術(shù)。和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，微創(chuàng)技術(shù)降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且更加人性化。微創(chuàng)技術(shù)不僅代表著手術(shù)方式的改變，同時(shí)還將徹底地更新醫(yī)療行業(yè)的觀念，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。除了手術(shù)本身所要達(dá)到的醫(yī)療效果以外，患者的軀體痛苦和心理創(chuàng)傷，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況，所節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用以及回歸社會(huì)的能力等都成為了廣大醫(yī)護(hù)工作者們聚焦的目標(biāo)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)的微創(chuàng)技術(shù)將會(huì)影響到幾乎行醫(yī)者的各個(gè)方面。象介入性神經(jīng)放射學(xué)家，在手術(shù)外還可利用微創(chuàng)技術(shù)處理腦部和脊髓血管病變;血管內(nèi)介入專家，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈形成術(shù)等;血管內(nèi)外科醫(yī)生，用血管內(nèi)人工假體裝置來(lái)治療腹部主動(dòng)脈瘤。微創(chuàng)技術(shù)未來(lái)的視野會(huì)更寬，應(yīng)用范圍也會(huì)更大。

d、遺傳圖譜與檢測(cè)：

為臨床遺傳學(xué)的研究范圍從診斷家族性遺傳病擴(kuò)展到應(yīng)用人類分子遺傳學(xué)的各種工具。遺傳檢測(cè)方法已用于更多的成年后發(fā)病的復(fù)雜性疾病的診斷。隨著癌癥易感基因和神經(jīng)性遺傳病，如阿茨海默癥致病基因的發(fā)現(xiàn)，人類基因計(jì)劃為我們快速鑒定更多的復(fù)雜性疾病提供了動(dòng)力，如糖尿病、癌癥和心臟病。

目前，已發(fā)現(xiàn)的遺傳病超過(guò)3000種，估計(jì)每100個(gè)新生兒中約有3～10個(gè)患有各種程度不同的遺傳病。現(xiàn)在，基因診斷能對(duì)近百種遺傳病作出準(zhǔn)確的診斷，但是由于這些遺傳病大多數(shù)還不能作有效治療，所以從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，除應(yīng)用于產(chǎn)前診斷外，基因診斷的推廣仍存在很大問(wèn)題。

人類基因組圖譜的繪制完成，將帶動(dòng)一場(chǎng)新的醫(yī)學(xué)革命。醫(yī)學(xué)家將可以從基因組圖譜中分析出人體全部基因的組成、位置與功能，通過(guò)基因檢測(cè)能準(zhǔn)確了解人體的疾病與健康狀況，為人類征服多種疑難病癥鋪平道路。人類在掌握能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行重新設(shè)計(jì)的基因組草圖以后，也人類自身的生存面臨著巨大的威脅，帶來(lái)系列的倫理問(wèn)題。

e、基因治療：

基因治療是指將人的正常基因或有治療作用的基因通過(guò)一定方式導(dǎo)入人體靶細(xì)胞以糾正基因的缺陷或者發(fā)揮治療作用，從而達(dá)到治療疾病目的的生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)。基因是攜帶生物遺傳信息的基本功能單位，是位于染色體上的一段特定序列。將外源的基因?qū)肷锛?xì)胞內(nèi)必須借助一定的技術(shù)方法或載體，目前基因轉(zhuǎn)移的方法分為生物學(xué)方法、物理方法和化學(xué)方法。

腺病毒載體是目前基因治療最為常用的病毒載體之一。基因治療的靶細(xì)胞主要分為兩大類：體細(xì)胞和生殖細(xì)胞，目前開(kāi)展的基因治療只限于體細(xì)胞。基因治療目前主要是治療那些對(duì)人類健康威脅嚴(yán)重的疾病，包括：遺傳病(如血友病、囊性纖維病、家庭性高膽固醇血癥等)、惡性腫瘤、心血管疾病、感染性疾病(如艾滋病、類風(fēng)濕等)。基因治療是將人的正常基因或有治療作用的基因通過(guò)一定方式導(dǎo)入人體靶細(xì)胞以糾正基因的缺陷或者發(fā)揮治療作用，從而達(dá)到治療疾病目的的生物醫(yī)學(xué)高技術(shù)。基因治療與常規(guī)治療方法不同：一般意義上疾病的治療針對(duì)的是因基因異常而導(dǎo)致的各種癥狀，而基因治療針對(duì)的是疾病的根源--異常的基因本身。基因治療有二種形式：一是體細(xì)胞基因治療，正在廣泛使用;二是生殖細(xì)胞基因治療，因能引起遺傳改變而受到限制。

f、疫苗：

疫苗的發(fā)現(xiàn)可謂是人類發(fā)展史上意見(jiàn)具有里程碑意義的事件。因?yàn)閺哪撤N意義上來(lái)說(shuō)人類繁衍生息的歷史就是人類不斷同疾病和自然災(zāi)害斗爭(zhēng)的歷史，控制傳染性疾病最主要的手段就是預(yù)防，而接種疫苗被認(rèn)為是最行之有效的措施。而事實(shí)證明也是如此，威脅人類幾百年的天花病毒在牛痘疫苗出現(xiàn)后便被徹底消滅了，迎來(lái)了人類用疫苗迎戰(zhàn)病毒的第一個(gè)勝利，也更加堅(jiān)信疫苗對(duì)控制和消滅傳染性疾病的作用。

此后200年間疫苗家族不斷擴(kuò)大發(fā)展，目前用于人類疾病防治的疫苗有20多種，根據(jù)技術(shù)特點(diǎn)分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗。傳統(tǒng)疫苗主要包括減毒活疫苗和滅活疫苗，新型疫苗則以基因疫苗為主。1995年前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，疫苗只作預(yù)防疾病用。隨著免疫學(xué)研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)了疫苗的新用途，即可以治療一些難治性疾病。從此，疫苗兼有了預(yù)防與治療雙重作用，治療性疫苗屬于特異性主動(dòng)免疫療法。

g、人造血：

健康的成年人血液占其體重的8%，失血20%就會(huì)休克，超過(guò)40%就會(huì)生命不保。人工獻(xiàn)血雖然對(duì)搶救生命有效，但難以保存，而且有潛在的污染危險(xiǎn)。血源緊缺是世界各國(guó)面臨的難題，人造血液有望緩解這個(gè)難題。血液代用品的研究始于1937年，當(dāng)時(shí)，美國(guó)科學(xué)家把紅血球直接分離出血紅蛋白溶液，輸入動(dòng)物體內(nèi)后發(fā)現(xiàn)，這不僅降低了攜氧能力，還可能造成腎衰竭，實(shí)驗(yàn)被迫終止。

上世紀(jì)80年代，科學(xué)家致力于開(kāi)發(fā)一種改進(jìn)血紅蛋白。這種血紅蛋白可從過(guò)期的血液、牛的血液，甚至植物和真菌中提取，然后改良，確保注入體內(nèi)后能保持穩(wěn)定。這種血紅蛋白不含血型抗原成分，使用前不需要血型匹配，并可在室溫下長(zhǎng)期保存，運(yùn)輸也很方便。目前，很多國(guó)家都在研發(fā)這種血液替代品，并已進(jìn)入臨床階段。美國(guó)是使用血液替代品最多的國(guó)家，已經(jīng)有不同公司生產(chǎn)的5種血紅蛋白制品在醫(yī)院使用。通常情況下，如果遇到大量失血，患者身體條件也允許，先用代用品來(lái)補(bǔ)充人體血容量，之后再視情況而定是否需要輸血。

但是，關(guān)于人造血的安全性，一直未有定論。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得人造血終有一天，會(huì)進(jìn)入普通人的臨床之中。人造血可以解決血型匹配問(wèn)題、獻(xiàn)血傳染的問(wèn)題等，利用干細(xì)胞造血技術(shù)還有巨大的治療潛能，這種人造血完全可以滿足全世界患者的需要，這是最大的突破，他們還將研究如何用胚胎干細(xì)胞培養(yǎng)成其他組織，以治療糖尿病和帕金森氏病。

h、異體移植：

在2008年11月召開(kāi)的“全球異種移植臨床研究規(guī)范國(guó)際研討會(huì)”上，建立了異種移植臨床研究的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)基本框架，起草了共同宣言即《長(zhǎng)沙宣言》。這是世界衛(wèi)生組織(WHO)首次在中國(guó)制定臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。湖南湘雅三醫(yī)院在豬胰島移植治療糖尿病的臨床研究方面的取得重大突破，使中國(guó)成為世界上最早開(kāi)展異種胰島細(xì)胞移植治療糖尿病的少數(shù)幾個(gè)國(guó)家之一。

目前，我國(guó)有4000多萬(wàn)糖尿病患者，其中有400萬(wàn)～800萬(wàn)患者適合做胰島移植治療，但實(shí)際上，能用來(lái)做移植的人胰腺的供應(yīng)量一年還滿足不了10萬(wàn)病人的需要，異種移植研究前景廣闊。在世界上，目前有大量因器官衰竭而臥病在床的患者，可供移植的人類器官只能滿足1/5患者的需要。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，全世界每年有5700人因缺乏用于移植的器官而死亡。通過(guò)異種器官移植，即將別種生物的器官移植在人身上則是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的解決方案。其中，由于豬的器官，如心臟，與人的大小和活動(dòng)能力類似，且豬的數(shù)量充足，容易繁殖，可以充分滿足臨床需要，被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是人類器官移植的最佳提供者。