在降本控費訴求的驅動下，SPD迎來了發(fā)展黃金期，但爭議也隨之而來。

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SPD密集推進，多個項目規(guī)模破10億

近日，南華大學附屬第二醫(yī)院發(fā)布SPD醫(yī)用耗材供應鏈管理服務項目招標公告。

招標公告顯示，本項目為南華大學附屬第二醫(yī)院SPD醫(yī)用耗材供應鏈管理服務項目，參考采購量約人民幣2億元/年，服務期限為平臺投入使用后5年，即整體規(guī)模達到了10億。

根據(jù)公告，本次招標不接受聯(lián)合體投標，提交投標文件的截止時間為2023年12月01日10時00分;開標時間為2023年12月01日10時00分。

南華大學附屬第二醫(yī)院始建于1949年，是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。 醫(yī)院編制床位1850張，臨床科室35個、病區(qū)47個、護理單元62個、醫(yī)技及重點實驗室9個。

開年以來，醫(yī)療機構SPD項目的推進明顯提速，其中不乏規(guī)模超10億的大額訂單。

年初，湖南省株洲市中心醫(yī)院啟動醫(yī)用耗材智慧化管理和服務平臺遴選項目招標工作。項目規(guī)模達2.5億元/年，服務期5年。

8月，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布《中日友好醫(yī)院物資 (衛(wèi)生材料) 供應平臺及配送服務項目公開招標公告》，預算金額15.8億元，合同履行期限1年。

在降本增效訴求下，醫(yī)院精細化管理已成大勢所趨，SPD也順勢迎來了發(fā)展機遇。

根據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2011年至2023年5月期間，全國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項目的中標數(shù)量累計接近900項，呈逐年增長的趨勢，在2022年達到275項。2023年1月至5月共有119項，同比增長25.26%。

數(shù)據(jù)來源：眾成數(shù)科

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模式多元，醫(yī)院視需求而定

SPD模式在國內(nèi)發(fā)展僅有10余年時間，但由于興起時間較短，目前多數(shù)人對其概念尚不清晰。

SPD，全稱Supply Processing & Distribution，系一種集中式、一體化的物流管理模式，主要應用于醫(yī)療機構的物資供應、加工和配送等環(huán)節(jié)。

隨著“耗材零加成”和“兩票制”的發(fā)布實施，醫(yī)用耗材逐漸從利潤中心轉為成本中心，諸多此前由效率低下導致的開支浪費問題也開始逐漸顯現(xiàn)。再加上“國考”等方面帶來的壓力，公立醫(yī)院急需向精細化管理轉型。

通過SPD管理，醫(yī)院可以實現(xiàn)物資的集中采購、集中庫存、配送、結算，降低運營成本，提高運營效率，同時也可以提高醫(yī)療物資的質量和安全性。

現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院應用的SPD主要有供應鏈集中配送和服務外包兩種模式。前者以上海醫(yī)藥、國藥控股、九州通等醫(yī)藥流通領域巨頭為代表;后者以國醫(yī)科技、圖特、塞力醫(yī)療等第三方服務商為代表。

在供應鏈集中配送模式下，大型流通巨頭存在天然優(yōu)勢。據(jù)中物聯(lián)醫(yī)療器械供應鏈分會統(tǒng)計，目前87%的SPD項目由醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)(華潤、國藥等)運營，其中又以全國性商業(yè)企業(yè)和地方區(qū)域龍頭企業(yè)為主。

但因其本身業(yè)務的重疊問題，難免會惹出“既當運動員，又當裁判員”的爭議。但出于盈利的考量，流通公司開展SPD項目的意愿很強，且其專業(yè)性也深受醫(yī)療機構信任。

與之相比，第三方SPD的訴求較為單純，即通過提供精細化服務來換得商業(yè)性回報。但在持續(xù)走低的收費標準下，盈利難度也變得越來越大。

目前，我國SPD項目公開采購單位以三甲醫(yī)院為主。根據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2011年至2023年5月期間，全國共有近700家公立醫(yī)院公開SPD的中標項目。從公立醫(yī)院的等級分布來看，三級醫(yī)院占比為67.6%，其中，三級甲等醫(yī)院占比高達71%。

數(shù)據(jù)來源：眾成數(shù)科

但隨著醫(yī)改深入，縣域SPD建設也將全面提速。例如：《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》中提到，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

據(jù)開源證券推算，截止2022年10月，我國醫(yī)療器械SPD項目在全國公立醫(yī)院的滲透率約為5.5%，未來仍有廣闊的市場開拓空間。

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風險客觀存在，但在爭議中走向規(guī)范

作為相對新生的產(chǎn)物，SPD模式常伴隨著爭議。

除了上文提到的頭部“壟斷”問題外，為了運行SPD模式，醫(yī)院需要向SPD服務商開放相關的原有院內(nèi)系統(tǒng)平臺，由此衍生出了醫(yī)療信息泄露的風險。在部分醫(yī)院的巡察整改通報中，不乏因“統(tǒng)方”事件而暫停SPD項目的現(xiàn)象。

此外，近年SPD發(fā)展迅猛，在客觀上造成了魚龍混雜的情況。部分企業(yè)惡意壓價擾亂市場環(huán)境，還有的無力提供有質量服務，導致行業(yè)口碑被破壞。從長期發(fā)展的角度考慮，SPD行業(yè)急需規(guī)范化標準的建立。

地方上已有動作。2022年2月，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)武漢市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材專項整治工作方案的通知》，提出“探索推行醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng)，強化環(huán)節(jié)管理，加強全程監(jiān)管”。

具體標準方面，2022年7月，安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD建設指南》和《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD驗收規(guī)范》。

上述指南和指南由中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院牽頭制定，該院系國內(nèi)醫(yī)用耗材SPD建設標桿醫(yī)院，本身具有較高的權威性，但僅靠地方性文件難以對SPD建設起到全面的規(guī)范作用。

但隨著行業(yè)逐漸成熟，各項監(jiān)管和規(guī)范都將逐步推出和落地，屆時SPD將迎來高質量的發(fā)展。

【來源：賽柏藍器械】