我國(guó)醫(yī)療服務(wù)模式正從院中診療轉(zhuǎn)向院前-院中-院后的連續(xù)性服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，強(qiáng)烈的院后的康復(fù)需求正刺激大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)換代，康復(fù)醫(yī)療器械潛在市場(chǎng)空間巨大。

全國(guó)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、應(yīng)急部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局，共十一部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

近年來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，第七次人口普查顯示，我國(guó)人口中60歲以上人口約2.6億人，約占全部人口的18.70%。

老齡化的加重促使康復(fù)需求急速提升，許多老年疾病無(wú)法通過(guò)手術(shù)等有效方法根治，康復(fù)成為緩解的主要方式。2019年我國(guó)康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人，其中肌肉骨骼疾病患者數(shù)量最多，2019年達(dá)到3.2億人;其次為感覺(jué)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者人群分別達(dá)到1.4億人和0.6億人，其中老年人群體超過(guò)50%。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，各地要結(jié)合實(shí)際建立完善居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，明確相關(guān)政策，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能(含失智，下同)、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(敬老院)利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。

各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過(guò)新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(中心、站)和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開(kāi)展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

推動(dòng)建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級(jí)及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督抽查范圍，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

支持社會(huì)力量辦專業(yè)化、規(guī)模化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，各地要在摸清失能等老年人底數(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合入住需求和意愿，采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施，支持社會(huì)力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接收需要長(zhǎng)期照護(hù)的失能老年人。

各地要指導(dǎo)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)，做實(shí)合作機(jī)制和內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)質(zhì)量。

鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)，提升診療服務(wù)質(zhì)量。

民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工程的重要補(bǔ)充，國(guó)家多年來(lái)在支持社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老康復(fù)領(lǐng)域方面不遺余力。

去年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。

特別強(qiáng)調(diào)，各地要按照國(guó)家印發(fā)的康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的基本標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)管理規(guī)范等，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。鼓勵(lì)各地將增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給納入“十四五”衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)支持地市級(jí)康復(fù)醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。要科學(xué)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)資源，合理增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量。

原則上，每個(gè)省會(huì)城市、常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市至少設(shè)置1所二級(jí)及以上康復(fù)醫(yī)院;常住人口超過(guò)30萬(wàn)的縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科;常住人口30萬(wàn)以下的縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。

發(fā)展養(yǎng)老監(jiān)護(hù)、康復(fù)輔助器具、家庭服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品

各地要推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(敬老院)，村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(中心、站)等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵(lì)基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

依托全民健康信息平臺(tái)和“金民工程”，建設(shè)全國(guó)老齡健康信息管理系統(tǒng)、全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，全面掌握老年人健康和養(yǎng)老狀況，分級(jí)分類開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，發(fā)展健康管理類、養(yǎng)老監(jiān)護(hù)類、康復(fù)輔助器具類、中醫(yī)數(shù)字化智能產(chǎn)品及家庭服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品，滿足老年人健康和養(yǎng)老需求。

在康復(fù)器具方面，國(guó)家曾發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出推動(dòng)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品創(chuàng)新和配置服務(wù)深度融合，實(shí)現(xiàn)品質(zhì)化、精細(xì)化、便利化發(fā)展，在滿足人民群眾基本需求的基礎(chǔ)上，適應(yīng)消費(fèi)需求升級(jí)，打造“中國(guó)制造”品牌。

大力推進(jìn)康復(fù)輔助器具全產(chǎn)業(yè)鏈整合優(yōu)化，重點(diǎn)發(fā)展研發(fā)設(shè)計(jì)、融資租賃、信息技術(shù)服務(wù)、檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證、電子商務(wù)、服務(wù)外包和品牌建設(shè)等生產(chǎn)性服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)要素高效流動(dòng)和合理配置。

推進(jìn)面向產(chǎn)業(yè)集群和中小型企業(yè)的專業(yè)化公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，整合優(yōu)化生產(chǎn)服務(wù)系統(tǒng)。重點(diǎn)圍繞市場(chǎng)營(yíng)銷和品牌服務(wù)，發(fā)展現(xiàn)代銷售體系，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)同能力。

為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保等支持

及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額控制指標(biāo)，探索對(duì)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi)，鼓勵(lì)有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。

按程序?qū)⒎蠗l件的治療性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費(fèi)用。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，適應(yīng)失能老年人基本護(hù)理保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護(hù)理等納入保障范圍。

醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。

醫(yī)院需要哪些康復(fù)設(shè)備清單?以下清單，供讀者參考借鑒。

(圖片：“醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟”整理)

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