隨著醫(yī)改的進(jìn)行，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》等一系列文件，鼓勵(lì)社會(huì)力量、社會(huì)資本積極參與開(kāi)辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和與二級(jí)醫(yī)院聯(lián)建區(qū)域?qū)嶒?yàn)室。這些政策動(dòng)向，對(duì)第三方實(shí)驗(yàn)室以及醫(yī)院檢驗(yàn)科都產(chǎn)生了巨大的影響，同時(shí)也給廣大的社會(huì)資本和IVD經(jīng)銷(xiāo)商們提供了巨大的商業(yè)機(jī)會(huì)，當(dāng)然這一切機(jī)會(huì)和各種合作模式的前提是要保證醫(yī)院檢驗(yàn)科給病患提供結(jié)果的準(zhǔn)確性以及滿足臨床的需求為前提，下面這篇文章和大家一起探討一下目前與醫(yī)院合作檢驗(yàn)科項(xiàng)目的幾種具體操作形式：

一、檢驗(yàn)試劑整體打包

檢驗(yàn)科試劑耗材整體打包給某一家試劑供應(yīng)商這一模式，不是什么新鮮事物了，多年前就已經(jīng)有不少醫(yī)院的檢驗(yàn)科開(kāi)始實(shí)行這一模式。這種模式對(duì)于檢驗(yàn)科和試劑供應(yīng)商來(lái)說(shuō)基本是一個(gè)雙贏的模式：檢驗(yàn)科通過(guò)試劑打包，可以減少試劑供應(yīng)商的數(shù)量，降低試劑成本;對(duì)于試劑供應(yīng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，試劑整體打包企業(yè)很多本身就是檢驗(yàn)試劑或儀器生產(chǎn)企業(yè)，雖然試劑打包價(jià)格有所下降，但是通過(guò)減少中間供應(yīng)商，還是有不小的利潤(rùn)空間，屬于以?xún)r(jià)換量，通過(guò)總量的擴(kuò)大換取利潤(rùn)絕對(duì)值的上升。

試劑整體打包這一模式僅僅是試劑打包，不涉及到檢驗(yàn)科的管理及工作人員問(wèn)題，不會(huì)損傷檢驗(yàn)科工作人員利益，同時(shí)還避免了檢驗(yàn)科與不同試劑供應(yīng)商打交道的麻煩，易于被檢驗(yàn)科工作人員接受。

二、檢驗(yàn)科整體托管

所謂檢驗(yàn)科整體托管就是醫(yī)院將檢驗(yàn)科的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)交給有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行有償經(jīng)營(yíng)。檢驗(yàn)科托管是第三方實(shí)驗(yàn)室或社會(huì)管理機(jī)構(gòu)全面接管醫(yī)院的檢驗(yàn)科，利用醫(yī)院檢驗(yàn)科的場(chǎng)地、機(jī)器、人員和病員，為醫(yī)院提供相應(yīng)的檢驗(yàn)服務(wù)，并向醫(yī)院繳納一定的費(fèi)用。

相對(duì)于試劑的整體打包，檢驗(yàn)科托管應(yīng)該是近幾年開(kāi)始出現(xiàn)的新生事物，而且在最近兩年蓬勃發(fā)展，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)估計(jì)2016年被托管的醫(yī)院檢驗(yàn)科超過(guò)1000家，2017年還會(huì)有1000家醫(yī)院檢驗(yàn)科被托管。雖然我本人對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)持懷疑態(tài)度，因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱(chēng)，截止2016年底我國(guó)共有醫(yī)院29140個(gè)，其中公立醫(yī)院12708個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院16432個(gè)。按醫(yī)院等級(jí)分：三級(jí)醫(yī)院2232個(gè)(其中：三級(jí)甲等醫(yī)院1308個(gè)),二級(jí)醫(yī)院7944個(gè),一級(jí)醫(yī)院9282個(gè),未定級(jí)醫(yī)院9682個(gè)。2000家醫(yī)院也就是全部醫(yī)院的將近7%，這個(gè)數(shù)據(jù)可能有些水分，但不可否認(rèn)的是被托管的醫(yī)院檢驗(yàn)科數(shù)量呈急劇上升的態(tài)勢(shì)，而且很多第三方檢驗(yàn)公司還有各種社會(huì)資本都非常重視檢驗(yàn)科托管，把其作為一個(gè)新的重要業(yè)務(wù)模式來(lái)做，因此未來(lái)可能會(huì)有更多醫(yī)院的檢驗(yàn)科被托管。

由于檢驗(yàn)科托管是全面接管檢驗(yàn)科，不可避免地會(huì)對(duì)檢驗(yàn)科人員產(chǎn)生影響，一般的托管公司為了減少阻力，都會(huì)承諾待遇不低于原有待遇(甚至高于原有待遇)，對(duì)于現(xiàn)有工作人員也會(huì)大部分留用，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看托管公司肯定不會(huì)允許大量“吃閑飯”的工作人員長(zhǎng)期存在，對(duì)于編制內(nèi)人員可能影響小一些，對(duì)于合同制工作人員，不努力工作有可能存在被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)(這個(gè)非常正常，按勞所得體現(xiàn)了社會(huì)的公平屬性)。

談到檢驗(yàn)科托管時(shí)很多同仁表示不理解，檢驗(yàn)科也是醫(yī)院的掙錢(qián)大戶(hù)，為什么醫(yī)院會(huì)同意將檢驗(yàn)科托管了，這不是自己砍斷自己的收入嗎?其實(shí)很好理解，首先重要的一點(diǎn)要搞清楚，檢驗(yàn)科托管醫(yī)院是有收入的，不是一分錢(qián)不掙。托管前雖然檢驗(yàn)科掙錢(qián)，但檢驗(yàn)科花錢(qián)也不少，儀器、試劑、水電、人員的費(fèi)用(包括工資、獎(jiǎng)金、公積金和各種保險(xiǎn))都是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)，而且如果檢驗(yàn)出了醫(yī)療事故還要負(fù)責(zé)賠償。托管了以后這些煩心事都沒(méi)了，而且不用再招收新的檢驗(yàn)工作人員，可以拿出這部分編制多招一些臨床工作人員，何樂(lè)而不為呢。簡(jiǎn)單一句話，躺著就掙100塊，而且不影響臨床工作，和費(fèi)勁巴拉地掙150塊，還要操心一大堆煩心事，如果你是院長(zhǎng)你選哪個(gè)?相信不少人會(huì)選前者。

三、成立區(qū)域檢驗(yàn)中心

區(qū)域檢驗(yàn)中心是一個(gè)非常新的新生事物，簡(jiǎn)而言之就是建立一個(gè)檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)一個(gè)地區(qū)內(nèi)大部分醫(yī)院的檢驗(yàn)工作，醫(yī)院檢驗(yàn)科僅保留一些急診項(xiàng)目，其他項(xiàng)目都送到檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的檢驗(yàn)資源共享。

區(qū)域檢驗(yàn)中心是國(guó)家醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的一部分，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳2017年發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求：2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體。到2020年，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)《意見(jiàn)》明確在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。

如果上述目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn)，無(wú)疑對(duì)于提升區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)的整體水平非常有好處，集約化的經(jīng)營(yíng)對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，降低檢驗(yàn)成本都有好處。但不可否認(rèn)的是，這樣一來(lái)，檢驗(yàn)的工作崗位肯定會(huì)減少，特別是領(lǐng)導(dǎo)崗位的減少，不可避免地會(huì)受到檢驗(yàn)人員的抵制(具體可參考桐廬檢驗(yàn)中心事件)，而且利益如何分配，責(zé)任如何分擔(dān)也不是一兩句話能說(shuō)清楚的，區(qū)域檢驗(yàn)中心未來(lái)的路還很長(zhǎng)。

機(jī)會(huì)已經(jīng)擺在眼前，先行者(安圖、迪安、邁克、萬(wàn)孚、金域等)已經(jīng)大肆跑馬圈地，那些還處于迷茫中的人們你們還站在原地觀望嗎?最后祝IVD企業(yè)都健康發(fā)展，也祝全國(guó)的檢驗(yàn)科以及體外診斷人也都能通過(guò)對(duì)接快速提升業(yè)務(wù)水平更好的為中國(guó)人民服務(wù)!

【來(lái)源：體外診斷網(wǎng)】