宮腔鏡子宮內膜切除術綜合征的預防
發布時間：2013/1/22 14:08:55
1. 嚴密監護高危病例，如大的肌瘤，未做子宮內膜預處理及發生子宮穿孔者。
2. 灌流液的差值達1000-2000ml時可能有輕度低鈉血癥發生，應盡快結束手術。>2000ml時可有嚴重低鈉血癥及酸中毒。
3. 酸堿平衡紊亂，應立即停止手術。手術時間盡量控制在1h之內。
4. 盡量采取低壓灌流。
5. 早中心靜脈壓測定下延長手術時間。
6. 肌瘤較大，可分次切除。
7. 一旦發生宮腔鏡子宮內膜切除術綜合征，應及早停止手術。
Bennett研究宮腔鏡子宮內膜切除術綜合征的預防方法，研究組20人，膨宮泵的壓力設定<平均動脈壓，對照組 20人膨宮壓力設定，結果研究組的灌流液用量和差值均明顯少于對照組，提示術時灌流液壓力的設定應低于平均動脈壓。Baskett等比較研究TCRE術時兩種控制灌流技術和灌流液吸收危險性關系，一組用重力出水，另一組用負壓出水，結果子宮灌流系統的出水管連接與負壓者降低了灌流液吸收的危險性。一般認為滾球電球EA術灌流液吸收較環形電極切割TCRE術少。1999年Klinzing等用滾球電凝EA術導致低鈉血癥1例：病人45歲，手術時間45分鐘，用2.7%山梨醇與0.54%甘露醇混合的灌流液10L，出血了肺氣腫和嚴重的低鈉血癥。
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