宮腔鏡子宮內膜去除術
發布時間：2013/1/21 13:48:16
1. 激光：置鏡前處理同TCRE術。置鏡視野清晰后，將帶有可彎曲金屬保護鞘的石英激光纖維插入手術孔道。手術方式分接觸式及準照射兩種，功率55-80W，術中子宮內膜顏色由粉紅——蒼白——棕色——黑色(炭化)。輸卵管開口最難看到，也是激光纖維難以達到處，去除內膜自此處開始，漸向子宮底部擴展，至中線處連接。宮腔鏡始終保持在12點的位置，從不轉動，手術如通過觀看電視轉錄屏幕進行，可以保持方向性。術者用右手后撤激光纖維，左手抬高或壓低鏡體近端，以控制光纖纖維接觸或準照射的子宮內膜面。處理完宮低后，順序去除子宮前壁、兩側壁、后壁內膜，直到子宮內口;為減少宮頸狹窄的危險，有人中止在子宮內口上方 數毫米。亦有不用宮腔鏡，而是在B超介入下，直接將激光纖維放進宮腔，破壞子宮內膜，可取得同樣療效，此法的缺點是不能提供做病理檢查的子宮內膜標本。
2. 電凝：
(1) 術前未做子宮內膜預處理者應先吸宮，將子宮內膜盡可能吸收，以保證手術的程度性。
(2) 置鏡，視野清晰后，輕壓滾球或滾筒電極與子宮內膜接觸，然后腳踩電凝踏板通電，電流功率40-60W。因電極破壞的組織量相對較大，故電極移動之前需在同一點停留短暫時間，所需時間是等待電極周圍的組織變白，約<1s。
(3) 一旦電極周圍組織變白，即可緩慢向宮頸移動電極，移動時電極前面可見組織破壞區，以此監視電極滾動速度。
(4) 順序電凝子宮各壁內膜，因易產生氣泡，一般先從前壁開始，在官底和輸卵管開口電極難以滾動，電凝時可將電極置于一點，通電，然后退出，如此 重復數次，直至宮低和鄰近的宮角全部電凝為止。
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