利用宮腔鏡對良性子宮內膜增生作用
發布時間：2013/1/9 13:55:01
宮腔鏡作用：與HSG與D&C比較，宮腔鏡是能在體內觀察活體內膜的方法。對HSG所顯示的輪廓和充盈缺損的推論常不全面，D&C隨機取樣所能提供的信息有限，盲目刮宮破壞了子宮內膜的結構，只能送些小碎片送病理檢查。HSF經常遺漏局限性內膜增生，在注入造影劑之初有時可見到非特異性的隱匿充盈缺損，繼續注入造影劑后又消失，D&C同樣經常探不到，而宮腔鏡檢查可直視宮腔，無論病變是平坦的還是息肉樣，彌漫性還是局限性，均可明確病變范圍，診斷局限性內膜增生。因AUB行常規宮腔鏡檢查發現局限性增生時，應慎重考慮其與AUB的關系，同時還要尋找導致出血的其它原因，子宮內膜增生常伴有高雄激素狀態，故必須考慮并存的雌激素刺激所致的病變，不要遺漏局限性非典型增生或早期內膜癌，存在異形血管的部位必須做活檢。宮腔鏡的優點之一是咋取樣送檢或治療前可以全面了解子宮內膜情況，局限性內膜增生偶然與息肉相似，如有懷疑，可早些做接觸型宮腔鏡，真的息肉有以間質為主的蒂，內有典型的軸狀血管，蒂牢固地附著在子宮壁上，抵擋著宮腔鏡的壓力，而局限性內膜增生上述的組織結構不堅硬，很容易被宮腔鏡捅破或捅掉，宮腔鏡的優點之二是可隨訪子宮內膜增生的治療效果。據統計常規的盲目刮宮有25%d 子宮內膜未接觸到，對于嚴重的彌漫性增生，反復在宮腔鏡監控下刮宮，可以保證取出足夠量的子宮內膜送檢。如病人采用激素治療，宮腔鏡檢查可精確評估用藥后子宮內膜對孕激素的反應。
