宮腔鏡手術并發(fā)癥3
發(fā)布時間：2012/12/7 13:43:50
一、體液超負荷
1.TURP綜合征
預防：①嚴密監(jiān)測灌流液差值，達1000—2000ml時盡快結束手術，達2000ml時立即停止手術，檢測血中電解質濃度。
②術前宮頸、子宮內(nèi)膜、子宮肌瘤的預處理;
③在視野清晰的前提下盡量采取低壓灌流;
④ 對無禁忌者，在宮頸3點、9點的位置分別注射10ml垂體后葉素稀釋液(垂體后葉素10u+生理鹽水80ml)，可使子宮強烈收縮并持續(xù)至少20min，減少液體過度吸收;
⑤避免切除過多的子宮肌層組織;宮腔內(nèi)壓力控制在100mmHg以下;手術時間不超過1小時;
治療：①術后血鈉離子濃度在130—140mmol/L，不需要治療;
②術后血鈉離子濃度在120—130mmol/L，靜脈給予呋塞米10—20mg，并限制液體入量，仔細記錄液體入量，每4小時檢測一次血鈉離子濃度，直到超過130mmol/L;
③血鈉離子濃度低于120mmol/L，需要高滲鹽水治療，并仔細監(jiān)護;
④對于出現(xiàn)明顯腦病癥狀者，不管鈉離子濃度如何，均應給予高滲鹽水;
⑤ 高滲鹽水治療。
2.稀釋性低鈉血癥
預防：宮腔內(nèi)壓力控制在100mmHg以下，手術時間不超過1小時，避免切除過多的子宮肌層組織
二、其他并發(fā)癥
1、宮腔積血 術后定期擴探宮腔和或宮腔鏡檢查
2、神經(jīng)損傷 腓骨神經(jīng)受壓或坐骨神經(jīng)過度伸展而引起---正確的截石位
3、醫(yī)源性子宮腺肌病
4、治療失敗和癥狀復發(fā)
5、子宮惡性病變
6、子宮壞死
7、肺出血
8、一過性失明 1.5%甘氨酸灌流術后可致一過性失明
9、腹痛 常為周期性
10、死亡
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